近日，患糖尿病十多年的廖玉珍來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科，最近她血糖控制越來(lái)越不理想，需要皮下注射大劑量的胰島素，通過(guò)檢查，她確定自己患有糖尿病視網(wǎng)膜病變處于非增殖期、糖尿病性大血管病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病1期和高脂血癥都與過(guò)度肥胖有關(guān)。在醫(yī)生的建議下，她接受了腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)。
“術(shù)后2周，我的血糖恢復(fù)正常，體重也逐步下降?！绷斡裾浔硎?，手術(shù)后她成功告別皮下注射胰島素，往日的憂愁拋之腦后，她對(duì)生活充滿信心。
肥胖患者
武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科主任羅建飛告訴記者表示，以往糖尿病治療以?xún)?nèi)科治療為主，但效果并不理想。對(duì)于嚴(yán)重肥胖癥的患者，減重代謝手術(shù)是治療的有效方法，不僅如此，減重代謝手術(shù)還能夠提高生存率，降低糖尿病、心肌梗死、中風(fēng)和癌癥的發(fā)生率。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者約有1.8億，其中90% ~95%為2型糖尿病患者。我國(guó)糖尿病患者超過(guò)1億人，居全世界之首。糖尿病所帶來(lái)的多種急、慢性合并癥，具有很高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響人類(lèi)健康。
肥胖癥
是不是所有糖尿病患者都適合減重代謝手術(shù)？減重代謝手術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？
羅建飛表示，2型糖尿病患者仍存有一定的胰島素分泌功能，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥32.5 kg/ m2，建議積極手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5 kg/ m2，推薦手術(shù)；25≤BMI＜27.5 kg/ m2，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分或存在合并癥，慎重開(kāi)展手術(shù)，對(duì)于25≤BMI＜27.5 kg/m2的病人，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm及參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科診療模式廣泛征詢(xún)意見(jiàn)后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)，并且減重代謝手術(shù)患者的年齡必須在16～65歲。
減肥
針對(duì)減重代謝手術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，羅建飛說(shuō)，減重代謝手術(shù)會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收，如果手術(shù)后管理不當(dāng)容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)方面的并發(fā)癥，也就是說(shuō)要繼續(xù)做到“管住嘴邁開(kāi)腿”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，減重代謝手術(shù)治療糖尿病的效果是肯定的，有70%左右的患者能夠通過(guò)手術(shù)達(dá)到痊愈。（通訊員李士軍）
