在全球范圍內(nèi)，大約70%的宮頸癌由HPV 16、18型感染引起，而2006年上市的第一個(gè)HPV疫苗就是包含了這兩個(gè)基因型的二價(jià)疫苗，它理論上可以預(yù)防70%的宮頸癌及癌前病變。
除了高危型HPV，還有低危型HPV，可引起生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。90%的生殖器疣由HPV 6、11型感染引起，四價(jià)疫苗就是在二價(jià)疫苗基礎(chǔ)上增加了這兩個(gè)基因型，可以預(yù)防90%的生殖器疣。
九價(jià)疫苗則在四價(jià)的基礎(chǔ)上增加了5種高危HPV基因型：31/33/45/52/58，可以把宮頸癌的預(yù)防范圍提高到90%以上。
三種疫苗，都安全可靠
三種疫苗都能很好地預(yù)防自己所能覆蓋的基因型引起的相關(guān)疾病，已有研究表明HPV疫苗接種能夠顯著降低年輕女性的高危型HPV感染率、高度宮頸癌前病變發(fā)生率以及生殖器疣的發(fā)生率。相比四價(jià)疫苗，九價(jià)疫苗明顯增加了宮頸癌的保護(hù)率，在預(yù)防HPV6和11引起的生殖器疣方面，九價(jià)和四價(jià)沒有明顯區(qū)別。
2012年一項(xiàng)涉及我國(guó)37個(gè)城市的調(diào)查顯示，女性高危型HPV陽性率為21.07%，其中15~19歲年齡組的HPV陽性率最高。從基因型分布來說，高危型HPV陽性率最高的前三位分布是HPV 16、52和58。2011~2015年另一項(xiàng)涉及浙江96萬例女性的調(diào)查結(jié)果與之基本相符。要想預(yù)防陽性率最高的三個(gè)HPV基因型，九價(jià)疫苗更適合我國(guó)青春期女性。
接種時(shí)要注意些什么
HPV疫苗的不良反應(yīng)通常比較輕微，持續(xù)時(shí)間比較短。常見的不良反應(yīng)主要是局部疼痛、紅腫。九價(jià)疫苗的局部反應(yīng)比四價(jià)更常見，可以說接種九價(jià)疫苗的大部分人都會(huì)有局部癥狀。常見的全身不良反應(yīng)是發(fā)熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。大部分人的不良反應(yīng)癥狀持續(xù)不超過4~5 天，也無需特殊治療。而其他曾有報(bào)道的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血管栓塞等嚴(yán)重不良反應(yīng)等都未得到WHO的證實(shí)。
對(duì)于哺乳期女性，不同機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)則有差異。WHO認(rèn)為哺乳雖然不是HPV疫苗接種的禁忌證，但安全性數(shù)據(jù)還有限，在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)的觀點(diǎn)更積極，認(rèn)為對(duì)于以往未曾接種過HPV疫苗的哺乳期女性，可以接種而且是應(yīng)該接種HPV疫苗。我國(guó)內(nèi)地暫時(shí)不推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。
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