公立醫(yī)院，我國醫(yī)療體系的主力軍，是醫(yī)改成敗關鍵。武漢市醫(yī)改10年，激活公立醫(yī)院活力，書寫出一份高分的民生答卷。
六種模式激活醫(yī)院
武漢是傳統(tǒng)工業(yè)城市，鐵路、航運等國企在漢布局集中，企業(yè)醫(yī)院數(shù)量多，由于各種因素影響，很多國有企業(yè)醫(yī)院發(fā)展一度陷入低谷。
隨著醫(yī)改的深入推進，武漢率先在全國開展國有企業(yè)醫(yī)院改制。一冶醫(yī)院按股份制改制成普仁醫(yī)院，武昌車輛廠職工醫(yī)院按股份制改造成武漢紫荊醫(yī)院，東風汽車公司神龍醫(yī)院資產(chǎn)整體有償轉讓給協(xié)和醫(yī)院……
數(shù)年間，各改制醫(yī)院基本建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，真正成為獨立法人實體和市場競爭主體。普仁醫(yī)院從一家只有500張床位，只服務一冶職工及家屬的企業(yè)醫(yī)院，發(fā)展成為1280張床位的三甲醫(yī)院，擁有省市級重點?？?3個，一躍成為改制的“全國樣本”。
10年間，武漢市大膽探索整體移交、資產(chǎn)整體有償轉讓、股份制改造等形式，激活了原有的20余家國有企業(yè)醫(yī)院，曾被國家評價改革“起步早、步子穩(wěn)、模式多、效果好”。
與此同時，按不同醫(yī)院屬性、特色，相繼重組而成武漢婦女兒童醫(yī)療保健中心、武漢金銀潭醫(yī)院等。2012年以來，武漢市中心醫(yī)院托管了新洲區(qū)人民醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院全面托管江夏、蔡甸、東西湖區(qū)人民醫(yī)院等。華潤集團與武鋼集團以合資合作成立華潤武鋼醫(yī)院，對原武鋼總醫(yī)院、武鋼二醫(yī)院實行董事會領導下的院長負責制管理。
六種資源整合模式帶來分子重組裂變般的效果。武漢婦女兒童醫(yī)療保健中心一躍成為全國性的兒童醫(yī)療保健中心，曾冷清的區(qū)級醫(yī)院現(xiàn)在門庭若市，遠城區(qū)居民家門口即可看上大專家。由于資源整合效應明顯，武漢入選全國首批城市醫(yī)聯(lián)體建設試點，改革的活力持續(xù)顯現(xiàn)。
次均門診費用下降
有改革，就有陣痛和考驗。醫(yī)改不僅要破除公立醫(yī)院逐利機制，還要建立起維護公益性、調(diào)動醫(yī)務人員積極性、醫(yī)院保障可持續(xù)的運行新機制。
隨著武漢被確定為國家第三批城市公立醫(yī)院綜合改革試點，一場改革兩年間在部屬醫(yī)院、國有企業(yè)醫(yī)院、軍隊醫(yī)院在內(nèi)的139家各級各類公立醫(yī)院全面啟動。
武漢市做起加減法：取消各級公立醫(yī)院藥品加成，藥品銷售價格平均下降15%；啟動補償機制改革，2016年來，市財政撥付公立醫(yī)院取消藥品加成補助資金2.38億元。2017年，對市、區(qū)屬公立醫(yī)院取消藥品加成造成政策性虧損的平均補償比例達到91.96%，基本彌補了公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，確保了改革順利推進。
與此同時，調(diào)整了2623項醫(yī)療服務價格，降低了檢查、化驗類項目價格，調(diào)增醫(yī)務人員技術勞務價值項目，調(diào)增部分納入醫(yī)保支付。
改革不是簡單“加減法”，優(yōu)化機制才能實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展。武漢啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革和章程制定試點、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家級、省級和市級試點，在13家市屬醫(yī)療機構創(chuàng)新設置總會計師崗位，建立科學的績效分配辦法。
在管理體制、補償機制、價格機制等綜合改革下，公立醫(yī)院近10年次均門診費用和人均住院費用增幅逐步下降。2019年1月至7月，武漢市屬三級公立醫(yī)院次均門診費用和人均住院費用遠低于全國三級公立醫(yī)院水平。
就醫(yī)需求放首位
改革，出發(fā)點和落腳點是便民惠民。圍繞人民群眾呼聲大的問題，武漢市走上改善醫(yī)療服務創(chuàng)新之路。
武漢各級各類醫(yī)院門診總量達7808萬人次，等候時間長曾備受抱怨。2015年底，武漢市在全省率先啟用分時預約就診，預約看病最短可精確到15分鐘。目前，共有18家醫(yī)院可分時預約。
為滿足老年、行動不便患者的護理需求，武漢市在華中地區(qū)率先開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”模式試點，手機下單，護士上門。
針對季節(jié)變換、疾病發(fā)病情況，武漢市動態(tài)調(diào)整門急診醫(yī)務人員、藥房人員，縮短患者取藥排隊時間。針對冬春流感高發(fā)兒童患者數(shù)量增加，延長兒科門診接診時間，增加住院床位。
門診“一站式”服務、智慧型醫(yī)院、志愿服務……一項項改革溫暖人心，不斷提升患者就醫(yī)體驗。
