真心關(guān)愛(ài)患者
——專訪武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任陳文莉
□記者/陳思炎 通訊員 黃征宇 馬遙遙 李蓓
人物名片：
陳文莉，武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病分會(huì)委員，省、市腎臟病、血液凈化、風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常委、委員。2011榮獲武漢市衛(wèi)計(jì)委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、2012年榮獲武漢市中心醫(yī)院年度十佳文明職工，2015年榮獲武漢市衛(wèi)計(jì)委優(yōu)秀黨務(wù)工作者。
從醫(yī)23年來(lái)，她用白求恩“毫不利己、專門(mén)利人”的精神要求自己，用醫(yī)者的仁愛(ài)之心，堅(jiān)守著“一切為患者著想”的行醫(yī)準(zhǔn)則。作為一名醫(yī)者，她不僅治療患者的病痛，還幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、樂(lè)觀生活的信心。她把普通工作做到極致，看似微不足道，卻散發(fā)著醫(yī)學(xué)人文精神的光芒，傳遞正能量，溫暖患者心，成為醫(yī)生群體的優(yōu)秀代表；為此，武漢市衛(wèi)生計(jì)生委號(hào)召全市衛(wèi)生戰(zhàn)線醫(yī)護(hù)人員向她學(xué)習(xí)。她就是武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任陳文莉。近日，記者對(duì)她進(jìn)行了專訪。
人命關(guān)天，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎
1992年，從湖北醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院）畢業(yè)的陳文莉，成為武漢市中心醫(yī)院一名醫(yī)生。23年來(lái)，陳文莉先后在心血管科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎病與風(fēng)濕內(nèi)科工作。無(wú)論將她安排在哪個(gè)崗位，她都是勇挑重?fù)?dān)，始終把患者的需要放在第一位，將全部的精力投入到工作當(dāng)中。
“只有掌握了精湛的醫(yī)術(shù)，才能更好地為患者除病祛痛，這是救死扶傷的基礎(chǔ)。”陳文莉告訴記者，最初走上臨床崗位時(shí)，為了提高自身的知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，哪里最臟，她主動(dòng)去，哪里最累，她沖在前面，有時(shí)為了弄明白一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，她可以接連請(qǐng)教數(shù)十人，當(dāng)年的“小陳”在醫(yī)院中可以說(shuō)是人盡皆知，就是因?yàn)樗炭嗄蛣?，?duì)于工作有股拼勁。
對(duì)于腎病專業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，看尿樣是基本功。陳文莉說(shuō)，一名盡職的腎病?？漆t(yī)生，一定是經(jīng)常蹲下身子看尿樣的醫(yī)生，既要會(huì)看化驗(yàn)單，又要注意患者尿樣顏色性狀的改變。不過(guò)因種種原因，越來(lái)越多的醫(yī)生更習(xí)慣把這一基本功交給檢測(cè)儀器。
尿液畢竟又臟又難聞，給患者開(kāi)張尿檢單，自己不就省事得多嗎？為回答這個(gè)疑問(wèn)，曾在心血管科當(dāng)過(guò)8年醫(yī)生的陳文莉，回憶起該院心內(nèi)科老專家夏培生教授的言傳身教。
20年前，有名患者因腿腫、尿少被送到該院心內(nèi)科住院，卻查不出病因。一次患者解完小便放在房間里，準(zhǔn)備一會(huì)兒拿去倒掉，夏培生教授正好看到，發(fā)現(xiàn)尿里似有一片片白色薄膜懸浮，趕緊叫陳文莉來(lái)看。他據(jù)此懷疑，這種膜狀改變應(yīng)是流行性出血熱導(dǎo)致，隨后的針對(duì)性檢查證實(shí)了夏教授的推斷，經(jīng)對(duì)癥治療患者很快康復(fù)。
這件小事給陳文莉很大觸動(dòng)，“多看一眼尿樣，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)或許只是幾分鐘，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)也許就是一條命。”在之后的臨床工作中，雖然判斷病情必看化驗(yàn)單，但看尿樣這件臟臭活，也成為她每天的“必修課”。她說(shuō)，“儀器檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)生親眼觀察相結(jié)合，診斷才更準(zhǔn)確，對(duì)患者也更負(fù)責(zé)。”
2004年，35歲的劉芳（化名）因不明原因持續(xù)腰痛、高燒、尿血入院，她以為自己得了絕癥，心情非常低落。一天在做完CT后回到病房，她說(shuō)憋不住了要解手，陳文莉正好來(lái)查房，她習(xí)慣性地拿來(lái)便盆，讓劉芳解完手后給她看一看。
當(dāng)一攤混合著血塊、膿液的血尿呈現(xiàn)在眼前，一股腐臭、腥騷的異味也隨之襲來(lái)，熏得病房里不少人快步往外走，而陳文莉只是淡定地戴上口罩湊過(guò)去仔細(xì)瞧。“一般出現(xiàn)尿血會(huì)考慮是否有腫瘤，但當(dāng)時(shí)仔細(xì)查看尿液后我判斷不太像腫瘤，可能是炎癥化膿造成的腎膿腫。出現(xiàn)膿血尿可能是在做腎臟CT過(guò)程中，腎膿腫意外破裂隨尿液排出體外。”陳文莉隨后對(duì)劉芳采取了加強(qiáng)消炎等對(duì)癥治療，不久后CT檢查結(jié)果印證了她的判斷，經(jīng)對(duì)癥治療后劉芳很快康復(fù)出院，她對(duì)陳文莉感激不已。
親力親為，13年觀測(cè)尿樣近8萬(wàn)份
2015年10月16日下午4點(diǎn)半，陳文莉在病房里找到58歲的患者李明翰（化名），關(guān)切地問(wèn)道：“爹爹，你尿里的泡泡多不多，屙一泡給我看哈子行不行……”。“啊？這個(gè)，好，好吧……”家住漢南上午剛住院進(jìn)來(lái)的李明翰一臉驚訝，他雖知道腎病醫(yī)生常問(wèn)“尿事”，但未成想眼前這位斯斯文文的女醫(yī)生，竟會(huì)要求親眼看尿樣，連忙俯身拿起尿壺，走進(jìn)了衛(wèi)生間。幾分鐘后，李明翰從衛(wèi)生間出來(lái)，怕難聞氣味散出來(lái)，他特意將尿壺蓋緊。未戴手套和口罩的陳文莉很自然地伸出左手，“臟，臟……”李明翰有些不好意思，但拗不過(guò)陳文莉的堅(jiān)持，只得遞了過(guò)去。
陳文莉先看了看尿量有多少，是否渾濁？約有200毫升左右，呈略深的黃色；她又打開(kāi)尿壺蓋，湊近往里瞅了瞅，尿液表面可見(jiàn)一層細(xì)密的泡沫。等了約10分鐘后，她又把尿壺輕輕搖了搖，又湊近看了看，泡沫還有不少。“應(yīng)該是3個(gè)‘+’左右的蛋白尿。”她告訴李明翰：“有蛋白尿，不過(guò)對(duì)手術(shù)影響不大，先打點(diǎn)護(hù)腎的針即可，放寬心。”
洗完手，陳文莉又帶著醫(yī)生們匆匆去往下一個(gè)病房?？剖依镉?名病情較嚴(yán)重的患者，來(lái)到他們的病床前，她都會(huì)俯下身去取出病床下的尿盆或尿壺，觀察尿樣?？剖裔t(yī)生徐力說(shuō)，陳文莉主任每天工作很忙，查看患者尿液這樣的“臟活”，很多資深專家往往是交給助手或年輕醫(yī)生完成，但陳文莉一直都是親力親為。
從2002年陳文莉任腎內(nèi)科醫(yī)生至今，她一直保持著每天觀察患者尿樣的習(xí)慣。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，她平均每天查看尿樣近20份，13年來(lái)觀測(cè)尿樣近8萬(wàn)份，經(jīng)她診治的患者未曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)事故。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，堪稱臨床疴疾頑癥，但在陳文莉回春妙手的調(diào)治下，均被有效的控制，一個(gè)個(gè)患者病愈回歸了社會(huì)，一個(gè)個(gè)家庭擺脫了醫(yī)療費(fèi)的拖累，這是陳文莉努力工作的成果；一張張笑臉，一聲聲感謝，均是對(duì)陳文莉最高的獎(jiǎng)勵(lì)。
患者至上，同事眼中的“拼命十三妹”
每天早上孩子還沒(méi)起來(lái)陳文莉就來(lái)醫(yī)院上班了，晚上孩子睡了她還沒(méi)回家，加上科室工作繁忙，她很少關(guān)心孩子。她何嘗不想用母愛(ài)去呵護(hù)孩子，用妻子的溫柔彌合愛(ài)人的勞神，但她丟不下的是她的患者。她對(duì)愛(ài)人說(shuō)：“我是應(yīng)該和你一起照顧孩子，但要知道醫(yī)院里有多少個(gè)患者需要救治?。?rdquo;
無(wú)論是休息日，還是剛下班，只要病人有需要，一個(gè)電話陳文莉就及時(shí)趕到。無(wú)論患者是在自己家里，還是在別家醫(yī)院，如果情形緊迫，陳文莉都會(huì)出現(xiàn)在患者身邊。“面對(duì)病魔，醫(yī)生與病人是在同一個(gè)戰(zhàn)壕攜手奮戰(zhàn)的戰(zhàn)友”，這是陳文莉一直在科室推行的理念，她是這樣說(shuō)的，也是這樣做的。在同事眼中，陳文莉是個(gè)不折不扣的“拼命十三妹”。
“陳主任是個(gè)蠻拼的人，為搶救瀕危尿毒癥患者，曾徹夜不眠。”武漢市中心醫(yī)院血透室護(hù)士長(zhǎng)張麗萍與陳文莉共事13年，對(duì)她非常了解。她回憶說(shuō)，2002年10月底，一名在漢正街打工的浙江籍26歲尿毒癥晚期患者張強(qiáng)（化名）因全身浮腫、昏迷被送來(lái)該科室，3個(gè)月前張強(qiáng)因腎炎引起尿毒癥，曾到他們科室做過(guò)透析，后因經(jīng)濟(jì)原因中斷。
當(dāng)時(shí)，那個(gè)帥氣陽(yáng)光的小伙子全身浮腫得非常厲害，其父含淚跟陳文莉說(shuō)，張強(qiáng)這次情況嚴(yán)重，多家醫(yī)院都不收，“把孩子送過(guò)來(lái)是盡個(gè)心，不管治療結(jié)果如何，都不怪醫(yī)生！”張父的話深深觸動(dòng)了陳文莉，她當(dāng)即說(shuō)一定會(huì)盡全力搶救。緊急將張強(qiáng)送進(jìn)搶救室，陳文莉立即為他做了頸靜脈插管進(jìn)行透析。當(dāng)晚，她不顧白天已累了一天，跟張麗萍一起守在ICU病房。大約凌晨零時(shí)許，張強(qiáng)血壓突然忽高忽低，心率也時(shí)快時(shí)慢，顯得非常煩躁，陳文莉目不轉(zhuǎn)睛地盯著監(jiān)護(hù)儀，隨時(shí)調(diào)節(jié)透析參數(shù)。
“那一晚真是無(wú)比漫長(zhǎng)，幾乎每隔5到10分鐘就要根據(jù)病人狀況調(diào)節(jié)一次，非常緊張。”張麗萍說(shuō)，臨近凌晨4點(diǎn)，張強(qiáng)狀態(tài)才趨于平穩(wěn)，陳文莉這才坐下來(lái)休息一下，當(dāng)時(shí)整個(gè)后背濕了一大片。當(dāng)?shù)弥獌鹤禹樌J過(guò)險(xiǎn)關(guān)，張強(qiáng)的父親激動(dòng)得老淚縱橫。
到腎病與風(fēng)濕內(nèi)科住過(guò)院的病人，大多和陳文莉成為了朋友，將陳文莉當(dāng)成了親人，患者和家屬對(duì)她醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的雙重信任，為她增添了非凡的人格魅力，也為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益。
不離不棄，“治身”也要“治心”
“金碑銀碑不如老百姓的口碑。”患者的滿意和群眾的認(rèn)可是陳文莉永恒的追求。她常對(duì)科室的同事說(shuō)，“看一個(gè)病人交一個(gè)朋友，病人是我們最好的老師，在為他們治病的同時(shí)我們積累了臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了醫(yī)療水平”。她對(duì)每一位前來(lái)就診的患者都熱心接診，一視同仁，做到仔細(xì)詢問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，耐心解答。
在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系面前，陳文莉從不抱怨，牢記救死扶傷的職責(zé)，不斷提高與醫(yī)患溝通能力，學(xué)習(xí)掌握醫(yī)患溝通技巧，同時(shí)她還重視診療過(guò)程中的心理疏導(dǎo)，不但醫(yī)治好了患者身體上的疾病還解除了患者的心理障礙。
陳文莉介紹，她所在的科室就是兩個(gè)極端，一些患者積極做透析治療，很愛(ài)惜生命，這類(lèi)患者求生。但一部分患者很不愛(ài)惜自己，一心就想放棄治療，放棄生命。“我們科室一部分尿毒癥患者心態(tài)很積極，每周都要進(jìn)行3次透析，每次要花4個(gè)小時(shí)，且透析的過(guò)程并不輕松，但他們都不愿意放棄。”陳文莉說(shuō)，生命是寶貴的，大家都要愛(ài)惜，也正是他們這種對(duì)生命的追求，更加激起了醫(yī)生對(duì)患者的愛(ài)護(hù)之心。
“我經(jīng)常都會(huì)和患者拉家常，和她們談心，因?yàn)橐?jiàn)面的次數(shù)多了，所以大家都很熟悉?？吹交颊呤芗膊≌勰ザ纯?，自己心里也很不是滋味，看到他們通過(guò)治療后病情好轉(zhuǎn)了，自己也會(huì)跟著開(kāi)心。”陳文莉說(shuō)，醫(yī)生就是要充分為患者著想，想患者之所想，急患者之所急，這樣經(jīng)常換位思考，才能成為一名好醫(yī)生。
血液透析是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任心、高技術(shù)含量的工作，慢性腎功能不全患者需要通過(guò)血液透析進(jìn)行治療，為了使病人更安全、更方便、更及時(shí)地得到治療，作為科主任的陳文莉，將國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)理念和管理精髓，創(chuàng)造性地應(yīng)用到臨床工作，她的患者常說(shuō)：“在這兒透析心里踏實(shí)，家里放心。”
同時(shí)，陳文莉還帶領(lǐng)科室自制疾病預(yù)防宣傳小冊(cè)、腎病食譜、食物成分含量表，對(duì)出院病人進(jìn)行回訪或者用微信進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的服務(wù)，力求使每位患者在院內(nèi)得到精心治療，院外得到有效控制，基本做到了醫(yī)患零距離、診療零缺陷、服務(wù)零投訴。20多個(gè)春秋，她用仁心妙術(shù)解除了無(wú)數(shù)患者的痛苦，被患者稱為“值得托付生命的人”。
精益求精，打造一流醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
陳文莉十分重視團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)和科室文化建設(shè)，處處體現(xiàn)在細(xì)節(jié)服務(wù)患者?，F(xiàn)代設(shè)備和最新技術(shù)都可以是相同的，但讓人溫暖的是細(xì)節(jié)，就是人文關(guān)懷。陳文莉說(shuō)，科室每年不但要派醫(yī)生到北、上、廣等大城市醫(yī)院進(jìn)修，還要請(qǐng)外地的專家學(xué)者到科室給醫(yī)生授課，提高科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能和管理水平。
她特別注意對(duì)年輕人的傳幫帶，為了盡快提高年輕同志的業(yè)務(wù)水平，她利用各種機(jī)會(huì)和方式，傳授新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，并通過(guò)三級(jí)查房、病歷討論、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)演練、批改病歷等形式，提高年輕同志的醫(yī)技水平。每次查房她都結(jié)合患者實(shí)際情況為年輕同志認(rèn)真講解，并把自己多年的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給他們。
在陳文莉的帶領(lǐng)下，腎病與風(fēng)濕內(nèi)科先后成功舉辦多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，目前在研各類(lèi)科研基金8項(xiàng)，包括國(guó)家自然基金、湖北省自然基金、湖北省科技廳科研項(xiàng)目等，完成多項(xiàng)科研鑒定，獲國(guó)際先進(jìn)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。2012年，風(fēng)濕科獲風(fēng)濕病專業(yè)“武漢市重點(diǎn)?？?rdquo;稱號(hào)，2013年腎內(nèi)科獲首批“湖北省血液凈化培訓(xùn)基地”稱號(hào)，同年獲腎臟病專業(yè)“湖北省重點(diǎn)?？?rdquo;稱號(hào)。
經(jīng)過(guò)13年的發(fā)展，腎病與風(fēng)濕內(nèi)科從最初的48張床位，3名醫(yī)生（包括2名中醫(yī)），護(hù)士6人，只有9個(gè)病人；到如今107張床位，28名醫(yī)生，58名護(hù)士，年門(mén)診（含?？?、專病、專家）38000人次，成為武漢市擁有床位數(shù)最多的腎病與風(fēng)濕內(nèi)科。同時(shí)，科室還幫助五峰縣、利川市等當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院腎病科室的建設(shè)指導(dǎo)。
陳文莉感嘆：一路走來(lái)能夠發(fā)展到今天這樣，科室的醫(yī)護(hù)人員付出了辛勤的努力和汗水，學(xué)科建設(shè)從無(wú)到有，從小到大，再到積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)?？疲磺谐煽?jī)的取得都得益于醫(yī)院的大力支持和開(kāi)拓創(chuàng)新的發(fā)展模式。
