103個統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保即時結(jié)算
2025-03-12 11:43:19
來源：新華網(wǎng)
記者3月11日從國家醫(yī)保局獲悉，截至2月底，全國共103個統(tǒng)籌地區(qū)開展即時結(jié)算，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%，覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)4.37萬家，定點藥店6.76萬家，即時結(jié)算撥付金額387.31億元。
長期以來，回款慢是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題。今年1月9日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》，要求各省份嚴格落實醫(yī)保基金預(yù)付，推進即時結(jié)算。
據(jù)悉，79個統(tǒng)籌地區(qū)在縮短月結(jié)算時長的基礎(chǔ)上進一步提高撥付頻次，如安徽省對住院費用逐筆匯總，次日按60%的比例撥付醫(yī)院；福建省廈門市采用“日報、日審、日撥”的形式，將基金撥付時限壓縮至最短1個工作日。此外，部分統(tǒng)籌地區(qū)還探索對醫(yī)療機構(gòu)進行分類確定結(jié)算時限，如河南安陽根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)績效考核結(jié)果，分1日、3日、7日開展結(jié)算。同時，61個統(tǒng)籌地區(qū)選擇擴大即時結(jié)算范圍，將即時結(jié)算的基金范圍從基本醫(yī)保基金擴大到大病保險基金或醫(yī)療救助基金。
此外，基金預(yù)付和即時結(jié)算協(xié)同賦能。截至2月底，29個省份建立預(yù)付金制度，17個省份預(yù)付基本醫(yī)?；?84億元（其中職工醫(yī)?；?26億元，居民醫(yī)?；?58億元），其他符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)將于3月底前完成撥付。
