8月26日，《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》在國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布，向社會公開征求意見?！墩髑笠庖姼濉访鞔_，實現(xiàn)完善門診保障機制和改進職工醫(yī)保個人賬戶同步推進。個人賬戶的基金不僅可以用于職工本人的醫(yī)藥費報銷，還可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女的醫(yī)療費用；門診報銷方面，保障水平提高，報銷病種增多。
個人賬戶是職工醫(yī)保特有的政策設置。參加職工醫(yī)保的在職職工、退休職工均有個人賬戶。根據(jù)《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國參加職工醫(yī)保有32925萬人。職工醫(yī)保個人賬戶在現(xiàn)階段的保障功能已難以適應群眾更充分的保障需求，如門診保障不足，用的時候發(fā)現(xiàn)金額太少，不夠用；共濟能力差，年輕職工用得少，個人賬戶資金常年沉淀，而年老、慢病職工卻不夠用，負擔仍比較重。
按照《征求意見稿》，今后當期納入個人賬戶的資金將減少，但職工醫(yī)保個人賬戶不會取消，也不會將個人賬戶原有的基金劃入統(tǒng)籌賬戶。改革過程中，不會給參保人、繳費單位增加負擔，而是提高保障待遇，擴大使用范圍。同時，優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，將醫(yī)保的錢更好地用于化解疾病帶來的經(jīng)濟風險，實現(xiàn)醫(yī)?；ブ矟墓δ堋?/p>
《征求意見稿》提出，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。各地可探索逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、經(jīng)濟負擔重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。
