今日湖北網(wǎng)（通訊員 馬遙遙）前日上午，劉女士（化名）在家屬的陪同下來到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，將兩面寫著“救死扶傷，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗送到超聲影像科孫曉楓主任醫(yī)師和婦科胡軼醫(yī)生手中，感謝這位火眼金睛的“B超神探”通過耐心細(xì)致的檢查發(fā)現(xiàn)了兇險的宮內(nèi)宮外孕，在婦科醫(yī)生的及時手術(shù)下挽救了她的生命。專家認(rèn)為，二胎政策放開后高齡產(chǎn)婦增多，宮內(nèi)宮外同時妊娠的風(fēng)險上升，二胎高齡產(chǎn)婦一定要重視B超檢查。
B超醫(yī)生更換三次探頭查出宮內(nèi)宮外同時妊娠
32歲的劉女士家住新洲，一周前她腹痛不止以為是闌尾炎，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院看病，當(dāng)時B超檢查發(fā)現(xiàn)她已懷孕6周，右側(cè)腹部有一團陰影，由于條件有限醫(yī)生建議她到大醫(yī)院進行進一步檢查。當(dāng)天晚上劉女士肚子疼了一夜，第二天一早就在家屬的陪同下來到了武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)看外科。外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士闌尾炎的癥狀并不明顯，立刻送她去做腹部B超檢查。
B超室孫曉楓主任醫(yī)師在了解到劉女士剛剛懷孕6周后，首先詢問了她孕前的一些基本情況，得知她這次是在毫無準(zhǔn)備的情況下自然受孕的，之前沒有一點征兆。了解到這個情況后，孫主任提高了警惕，在用探頭仔細(xì)掃查之后很快發(fā)現(xiàn)右下腹有一個回聲非常紊亂區(qū)域，在這紊亂區(qū)內(nèi)有一直徑約2厘米的包塊非?？梢桑@個包塊到底是什么還無法明確判斷。為了明確診斷，孫主任換了一把高頻探頭檢查，放大更多倍數(shù)，手法緩慢地一點一點在劉女士的右下腹包塊處掃查，她發(fā)現(xiàn)在這個包塊中有一個直徑約0.7厘米類似孕囊的回聲；最后，孫主任更換陰超探頭檢查，終于發(fā)現(xiàn)在這個類似孕囊的囊性結(jié)構(gòu)中竟然有胎心搏動?！皩m內(nèi)宮外同時妊娠！”孫主任立即聯(lián)系了婦科。很快，婦科為劉女士進行急診手術(shù)。
手術(shù)中，婦科胡軼醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士的盆腔和腹腔內(nèi)有大量積血，在迅速吸干積血后，在右側(cè)輸卵管處找到了一個1厘米的破口。由于情況危急，出血量較大，胡醫(yī)生切除了右側(cè)輸卵管，最后仔細(xì)探查了盆腔內(nèi)在沒有其他出血后，劉女士這才轉(zhuǎn)危為安。
二胎高齡產(chǎn)婦增多宮內(nèi)宮外同時妊娠風(fēng)險上升
婦科張淳主任醫(yī)師介紹，在自然受孕的情況下發(fā)生宮內(nèi)宮外同時妊娠十分罕見，發(fā)生幾率僅為萬分之一至三。以前，科室?guī)啄瓴艜龅揭焕@樣的病人，現(xiàn)在明顯感到宮內(nèi)宮外同時妊娠的患者在增多，一年能接診3、4例這樣的患者，且大多數(shù)都是二胎高齡產(chǎn)婦，來醫(yī)院時情況也都十分危急。二胎高齡產(chǎn)婦一定要重視B超檢查。
根據(jù)這些產(chǎn)婦的特點，張淳主任認(rèn)為造成目前宮內(nèi)宮外同時妊娠發(fā)病率上升的原因有三點。首先，許多懷二胎的女性年紀(jì)普遍偏大，此時的身體受孕條件已不如以前，很可能存在一些婦科炎癥沒有被發(fā)覺，孕前準(zhǔn)備也過于倉促，導(dǎo)致宮內(nèi)宮外同時妊娠的幾率增大。第二，許多高齡婦女為了懷上二胎，在孕前自行使用促排卵藥物治療不孕癥，也增大了宮內(nèi)宮外同時妊娠的風(fēng)險。第三，許多女性對宮外孕認(rèn)知不足，缺少預(yù)防意識，特別對生殖道感染這一高發(fā)因素缺少認(rèn)識也是一個重要原因。
面對目前宮內(nèi)宮外同時妊娠風(fēng)險上升的趨勢，孫曉楓主任醫(yī)師認(rèn)為B超醫(yī)生在孕婦早孕期間的檢查十分關(guān)鍵，“過去，很多B超醫(yī)生只要掃查到宮內(nèi)有孕囊，有胎心搏動就完了?，F(xiàn)在，我要求我的B超醫(yī)生們在檢查前都要首先仔細(xì)詢問患者病史，再就是即使發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)早孕，也一定要掃查一下兩側(cè)卵巢和輸卵管有無異常，對于月經(jīng)有異常的孕婦更是要仔細(xì)掃查，為孕婦的生命負(fù)責(zé)?！?/p>
最后，張淳主任醫(yī)師提醒廣大女性，雖然自然妊娠的情況下，發(fā)生宮內(nèi)宮外同時妊娠的可能性很小，但出現(xiàn)病癥時仍需要及時就醫(yī)。在備孕期間進行過促排卵治療的女性更要注意，懷孕后一定要定期進行檢查，一旦出現(xiàn)腹痛、陰道出血時，也不能輕易排除宮內(nèi)宮外同時受孕，需警惕低概率事件的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)是治療關(guān)鍵。
